ES EN
Vol. 25. Núm. 3. 2014. Páginas 147-155

La respuesta de sobresalto y la inhibición prepulso en los trastornos por uso de alcohol. Implicaciones para la práctica clínica

[Startle response and prepulse inhibition in alcohol use disorders. Implications for the clinical practice]

Marta Marín Mayor2 , Rosa Jurado Barba1 , Isabel Martínez Gras1 , Guillermo Ponce Alfaro1 , Gabriel Rubio Valladolid1
1Univ. Complutense de Madrid, España ,2Hosp. Univ. 12 de Octubre, Madrid, España

Resumen

Los trastornos por uso de alcohol (TUA) están siendo estudiados empleando distintos paradigmas neurofisiológicosy neuropsicológicos, entre los que se encuentran el paradigma de la respuesta de sobresalto (RS)y la inhibición prepulso (IPP). En este artículo presentamos los resultados que nuestro grupo ha obtenidodespués de desarrollar varias líneas de investigación en relación a la RS y la IPP en pacientes con TUA. Elprimer estudio se realizó con 19 pacientes con dependencia de alcohol, a los que se evaluó la RS y la IPP anivel basal y a los 14 días, después de haber completado de manera satisfactoria el proceso de desintoxicación.El segundo estudio incluyó a 60 pacientes con dependencia de alcohol y que mantenían una abstinenciade al menos un mes, que fueron testados mediante el test de sobresalto y comparados con un grupocontrol. En el tercer estudio, 40 pacientes procedentes del segundo estudio fueron evaluados mediantepruebas de impulsividad, correlacionando posteriormente las variables de la RS y las variables de impulsividad.Nuestros estudios han demostrado que los pacientes con dependencia de alcohol presentan una menormagnitud de la RS y una alteración de la IPP cuando son comparados con sujetos sanos. Las alteracionesde la IPP son más marcadas cuando los pacientes presentan un consumo activo de alcohol y se encuentranen las fases iniciales del síndrome de abstinencia, tendiendo a recuperarse parcialmente una vez que se hacompletado de manera satisfactoria un tratamiento de desintoxicación, aunque en ningún caso se llegan aalcanzar los porcentajes de IPP mostrados por el grupo de controles sanos. Por último, hemos encontradoque los paradigmas de la RS y las variables de impulsividad se correlacionan en pacientes con dependenciade alcohol, pero no es sujetos sanos. Se concluye que el test de la RS y la IPP pueden ser una herramientaútil a la hora de evaluar a pacientes con dependencia de alcohol, pudiendo ser consideradas como variablesneurofisiológicas que podrían constituir marcadores de vulnerabilidad para el desarrollo de alcoholismo obien el reflejo de los efectos neurotóxicos que el alcohol ejerce sobre el sistema nervioso central. 

Abstract

In recent years, the addictive processes and more specifically Alcohol Use Disorders (AUD) have beenstudied using different neuropsychological and neurophysiological approaches, including the StartleResponse (SR) and the Prepulse Inhibition (PPI). In this article we present the results of three studiescarried out by our group. The first study included 19 male patients who had alcohol dependence and weredetoxified for a period of 10-14 days, undergoing testing for SR and PPI at baseline and after thedetoxification treatment. The second study included 60 abstinent alcoholic men who had been abstinentfor more than a month and who were compared with healthy controls. The sample of the third studied included 40 alcohol dependent men, who proceeded from study 2, and who were assessed with laboratoryimpulsivity paradigms after having been tested on SR and PPI. Our studies have found that alcoholdependent patients exhibit a reduced magnitude of the SR and impairments in the PPI compared to healthycontrols. Impairments in the PPI are even more evident when the subject is actively consuming alcohol andduring early detoxification, and tend to partially improve after the detoxification process is successfullycompleted, although percentages of PPI do not reach the levels of healthy controls. Finally, we found thatvariables of the SR and variables of impulsivity were correlated in abstinent alcohol dependent patients,but not in controls. In conclusion, SR and PPI could be useful tools for the assessment of patients withalcohol dependence. They could either be considered as vulnerability markers for the development ofalcohol or be an index of alcohol neurotoxicity in the central nervous system. 

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