Factores de riesgo para padecer trastornos psicóticos: ¿Es posible realizar una detección preventiva?

Resumen

Introducción: Revisión de los factores de riesgo para las psicosis desde la perspectiva de la literatura internacional y desde la perspectiva de la experiencia clínica e investigadora del equipo. Objetivo principal: Se presenta el diseño y las primeras pruebas de un instrumento de exploración y cribaje de señales de alarma y factores de riesgo de trastornos mentales severos, y en especial trastornos psicóticos, aplicable en los primeros años de vida por parte de los servicios de atención primaria de salud y los equipamientos de salud mental vinculados con ellos. Se trata del LISMEN (Listado de ítems de Salud Mental en edades preescolares y escolares). Metodología: 5 muestras diferentes, tanto de edad infantil como de adultos. El trabajo se centra en la muestra A del Proyecto LISMEN: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de los dossieres de los pacientes que han desarrollado una psicosis (N=838) y se habían visitado previamente, ya durante la infancia, en la misma Unidad de Salud Mental (N=120). Resultados: Se utilizan los resultados de las muestras anteriormente estudiadas para encuadrar el tema y presentar los primeros resultados de la muestra A: Estos señalan una constelación de factores de riesgo que aparecen ya en las historias o dossiers clínicos de la infancia de los pacientes que van a desarrollar una psicosis postpuberal. Conclusiones: Aunque hoy poseemos un amplio acervo de conocimientos sobre factores de riesgo de la esquizofrenia y otras psicosis, eso no implica que podamos predecir el trastorno en base a los mismos. El LISMEN es un intento en ese sentido.

Abstract

This paper reviews risk factors associated with psychosis from both a literature perspective and the clinical and research practice. The development of a tool for the diagnosis and screening of alarm signs and risk factors of severe mental disorders is described along with preliminary tests. The tool is aimed to be administered by primary health care systems and associated mental health teams during a person’s early years. The tool is called LISMEN –standing for “list of mental health items at pre-school and school ages”. The list was administered to 5 different samples including children and adults. This paper focuses on Project LISMEN sample A. It is an investigation of medical records of patients who had developed a psychosis (N = 838). A number of them (N = 120) had already been assisted by the same Mental Health Unit during their childhood. Samples already assisted were used as a benchmark for sample A preliminary results. A constellation of risk factors had already been identified in medical records during the childhood of people who would develop a psychosis after their adolescence. Even though there is a broad pool of knowledge on risk factors associated with schizophrenia and other psychoses, this does not mean that prediction of the disorder can be made on this base. Nevertheless, LISMEN is a contribution in this direction.

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