Evaluación y tratamiento de un caso de vómitos recurrentes en situaciones de interacción social heterosexual

Resumen

Se describe la evaluación y tratamiento de un varón de 24 años que acude a consulta por la aparición de vómitos ante situaciones en las que se ve forzado a salir a comer/cenar con personas que no sean de confianza (sobre todo mujeres) o en aquellas situaciones de interacción social con una mujer que pudieran dar lugar a una mayor intimidad heterosexual. El tratamiento se llevó a cabo en 36 sesiones en las que se combinaron varias técnicas orientadas en tres direcciones: 1) reducir la respuesta condicionada de ansiedad somática ante los diversos estímulos utilizando entrenamiento en respiración, desensibilización sistemática y exposición gradual in vivo; 2) modificar las ideas irracionales que se presentan ante las situaciones problema específicas y, más en general, las referidas a lo que debe ser una relación de pareja o la pareja ideal, utilizando terapia racional sistemática y generación de auto-instrucciones positivas; 3) mejorar las habilidades interpersonales del sujeto a través del entrenamiento en negación asertiva y expresión de emociones. Tras la intervención se eliminó la respuesta condicionada de vómito, se redujo notablemente el número de pensamientos negativos antes, durante y después de las situaciones problema, y se produjo un incremento significativo en actividades de ocio e interacciones sociales (bien que pudieran dar lugar a comidas/cenas, bien a situaciones de intimidad con mujeres) y a un mayor disfrute de éstas. Los resultados se mantienen tras seis meses de seguimiento

Abstract

This article describes the assessment evaluation and treatment of a 24 years old man showing a recurrent vomiting pattern in situations which imply going out for lunch/dinner (especially if accompanied by women) and heterosexual interactions which could lead to greater intimacy. The treatment took 36 sessions in which various techniques were combined and oriented in three different directions: 1) to eliminate the conditioned anxiety response, using Breathing Control Techniques, Sistematic desensitization and gradual in vivo Exposure, 2) to modify irrational ideas about the fear-eliciting situations using systematic rational Restructuring and Instructional training and 3) to improve interpersonal skills through assertion training. After the treatment the vomiting conditioned response wa seliminated, and the number of negative thoughts before, during and after the problematic situations were considerably reduced, leading the subject to participate in more leisure activities and social interactions (involving lunch/dinner and heterosexual interactions) and actually being able to enjoy them. The results persist after a six-month follow-up

Palabras clave

Fobia social#Vómitos#Entrenamiento en respiración#Desensibilización Sistemática#Exposición Gradual in vivo#Reestructuración Racional Sistemática#Auto-instrucciones Positivas#Habilidades interpersonales

Keywords

Social phobia#Vomiting#Breathing control technique#Sistematic Desensitization#Gradual exposure#Systematic Rational Restructuring#Auto-instructional verbal cues#Interpersonal skills

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